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Name of Customer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .and/or

Company Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
                                                               (if applicable)

Drivers Licence No:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ABN:. . . . . . . . . . . .. . . . . .
                                                                                            (if applicable)

Business Address. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Home Address:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Phone:. . . . . . . . . . . . . . Fax. . . . . . . . . . . . . . Mobile:. . . . . . . . . . . . . .

Date and time of Function:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Address of Function:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hire Equipment (i.e. Frozen cocktail machine):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cocktail Mixes Requested:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Extras Required:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Customer to Supply Following Base Spirits:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Total Hire Cost (Including Delivery Fee if Applicable):. . . . . . . . . . . . . .

FULL PAYMENT IS DUE WHEN HIRE EQUIPMENT AND COCKTAIL MIXES ARE DELIVERED (CASH, BANK CHEQUES, OR MONEY ORDERS ONLY)

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